Stop espinillas: los mejores tratamientos para el acné

El tratamiento del acné está encaminado a corregir los factores etiológicos, es decir, las causas que contribuyen a su desarrollo:

• Regular la secreción sebácea
• Evitar la obstrucción del folículo y formación del comedón
• Disminuir la población bacteriana.

Distinguimos entre tratamiento farmacológico tópico, tratamiento farmacológico sistémico (oral, en este caso) y tratamiento no farmacológico. Muchos de los tratamientos farmacológicos que vamos a comentar ahora necesitan prescripción médica.

Incluimos los siguientes fármacos en el tratamiento farmacológico tópico:

• Antibióticos: Los más usados son la clindamicina al 1% y la eritromicina al 4%. Actúan mejor en politerapia (asociación) que solos.
• Retinoides:

– La treotinoína y el adapaleno son los mejor tolerados de todos los retinoides tópicos.
– Son teratogénicos incluso en tratamiento tópico, es decir, pueden producir malformaciones en el feto y no se deben utilizar en embarazadas.

• Peróxido de benzoilo: puede usarse para el tratamiento del acné en cualquiera de sus formas y grados.

• Ácido salicílico:

– Es un agente queratolítico que disuelve el cemento intercelular de las células del estrato córneo de la piel (el más externo).
– Las concentraciones usadas varían entre el 0,5% y el 10%.

• Alfa-hidroxiácidos: el más usado es el ácido glicólico.
• Ácido azelaico (AZA) y cinc:

– El AZA está indicado en formas leves del acné.

– El AZA tiene acción despigmentante mejorando las máculas postinflamatorias.

Los tratamientos tópicos combinados:

– Aumentan la eficacia

– Aumentan la tolerancia

– Disminuyen las resistencias bacterianas

– Mejoran el cumplimiento

En el tratamiento farmacológico a nivel sistémico incluimos:

• Antibióticos sistémicos:

– Tetraciclinas, macrólidos, cotrimoxazol y dapsona

– La doxiclina es el antibiótico de elección

– No se puede usar en menores de 10 años, embarazadas y de forma simultánea con isotretinoína.

• Antiandrógenos:

– Los antiandrógenos de más interés en el acné son los contenidos en determinados anticonceptivos orales.

• Isotretinoína:

– La isotretinoína es un derivado de la vitamina A que actúa sobre todos los factores causantes conocidos del acné.

– Los efectos secundarios son dosis dependientes, y se pueden prevenir y controlar satisfactoriamente.

Por último, está el tratamiento no farmacológico, donde incluimos los cosméticos. Éstos juegan un papel importante en el tratamiento del acné. De una parte se constituyen en coadyuvantes del tratamiento y de otra, mejoran el autoestima del paciente que encuentra su piel con un mejor aspecto. Además, determinados ingredientes influyen moderadamente en diferentes mecanismos de la patogénesis del acné y por lo tanto pueden contribuir a una disminución en las lesiones.